«16»

февраля

Свердловская область, г. Екатеринбург
ул. Малышева 33

(дата составления акта)

(место составления акта)

(время составления акта)

2016 г.

11ч.

Акт внеплановой документарной проверки юридического лица
№37
По адресу:
620075 г. Екатеринбург, ул. Малышева 33
(место проведения проверки)

На основании
- заявления лицензиата о переоформлении лицензии
на осуществление образовательной деятельности
- приказа Министерства общего и профессионального образования
Свердловской области от 02.02.2016 № 137 - ли
«О проведении внеплановой документарной проверки юридического лица»
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата)

была проведена внеплановая документарная проверка в отношении учреждения
(организации):
Муниципального бюджетного дошкольного образовательного учреждения детского сада № 34
(наименование юридического лица)

Дата и время проведения проверки:
« »
20 г. с_час.
мин. до
« »
20 г. с час. мин. до

час.
мин. Продолжительность
час. мин. Продолжительность

(заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений
юридического лица по нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки:
5 рабочих дней
(рабочих дней/часов)

Акт составлен:
Министерством
общего
и профессионального
образования
Свердловской
(наименование
органа государственного
контроля (надзора)
или органа муниципального
контроля) области
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (ы):
(заполняется при проведении выездной проверки)
(фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата и номер решения прокурора (его заместителя) о согласовании проведения
проверки: согласование с органами прокуратуры не предусмотрено.
(заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами прокуратуры)

Лицо (а), проводившее проверку:
Голубков Павел Васильевич, главный специалист отдела лицензирования и
государственной аккредитации
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность должностного лица (должностных лиц), проводившего(их)
проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии, имена, отчества
(последнее - при наличии), должности экспертов и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов
свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации, выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали:
нет
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность руководителя, иного должностного лица (должностных лиц) или
уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального предпринимателя,
уполномоченного представителя саморегулируемой организации (в случае проведения проверки члена саморегулируемой
организации), присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

В ходе проведения проверки:
выявлено несоответствие сведений, содержащихся в представленных
лицензиатом заявлении и документах, прилагаемых к заявлению, положениям
частей 1 и 3 статьи 13 и части 3 статьи 18 Федерального закона от 4 мая 2011 года
№ 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» (с изменениями): нет
установлено несоответствие сведений, содержащихся в представленных
лицензиатом заявлении и документах, прилагаемых к заявлению, заключениям и
сведениям о лицензиате, полученным из других органов исполнительной власти и
содержащимся в иных федеральных информационных ресурсах: нет
выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного
контроля (надзора), органов муниципального контроля (с указанием реквизитов
выданных предписаний): не предусмотрено настоящей проверкой
Нарушений не выявлено.
Запись в Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального
предпринимателя, проводимых органами государственного контроля (надзора),
органами муниципального контроля внесена, (заполняется при проведении
выездной проверки): не предусмотрено
(подпись проверяющего)

(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального
предпринимателя,
его
уполномоченного
представителя)

Журнал
учета
проверок
юридического
лица,
проводимых
государственного контроля (надзора), органами муниципального
отсутствует (заполняется при проведении выездной проверки):
(подпись проверяющего)

органами
контроля,

(подпись уполномоченного представителя юридического лица,
индивидуального
предпринимателя,
его
уполномоченного
представителя)

Прилагаемые к акту документы:
в соответствии с описью документов лицензионного дела № 10924.
Подписи лиц, проводивших проверку:

/JfMtv)

(П.В. Голубков)

С актом проверки ознакомлен (а), копию акта со/всеми приложениями получил (а):
(фшилй^/'имя, Отчество (последнее - при наличии), должность и подйЬсь руководителя, иного должностного лица или
уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Пометка об отказе ознакомления с актом пройерки:
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)