Заведующему МБДОУ - детский сад № 34
(краткое наименование образовательного учреждения)

Воробей В.В.
(фамилия, имя, отчество заявителя -

,
родителя (законного представителя) несовершеннолетнего обучающегося)

проживающего по адресу:
улица
дом

кв.

тел.

Паспортные данные ________________________________
__________________________________________________

Заявление
Прошу зачислить моего ребёнка (сына, дочь)
(фамилия, имя, отчество, число, месяц, год рождения)

на
платную образовательную услугу: присмотр и уход за детьми сверх времени
работы детского сада в форме «Группы вечернего пребывания»
С «_____» ________________ 20____ г.

С Уставом учреждения, лицензией на право ведения образовательной деятельности,
положением об оказании дополнительных платных образовательных услуг, с расчетом
стоимости платных дополнительных образовательных услуг, с расписанием платной услуги
ознакомлен (а).
«___»____________ 20___г.

______________________________
Личная подпись заявителя

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)